tag:blogger.com,1999:blog-67663789726173365382012-01-19T13:34:42.682+01:00Este blog esta digido a profesionales de salud relacionados con la Medicina Fisica y la Rehabilitación. El fin principal del mismo es contribuir a "separar el grano de la paja" en esta especialidad.Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.comBlogger311100tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-27288241676503167322011-12-23T03:17:00.004+01:002011-12-23T03:28:33.956+01:00

Creo que tengo escepticemia…. ¿es grave?. Para la wikipedia: “escepticemia o escepticismo médico es un neologismo que proviene de la contracción de los términos escepticismo y septicemia acuñado en 1989 por Pert Skrabanek y James McCormick y que denota una corriente a favor de la aplicación en la sanidad del escepticismo científico, siendo especialmente riguroso ya que las decisiones en

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-35273152922948052802011-11-15T20:08:00.002+01:002011-11-15T20:26:19.607+01:00

En febrero de 2012 organizamos la 5ª edición de EVIGRA: curso de evidencia científica en rehabilitación y medicina física. En esta quinta edición del curso hacemos una importante modificación; organizamos un curso de introducción a la medicina basada en la evidencia y a la investigación en rehabilitación con dos días de duración (lunes y martes) junto al curso de evidencia científica en

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-30360497929443149902011-08-26T18:33:00.003+02:002011-08-29T15:03:55.248+02:00

Mis disculpas por no haber puesto una entrada en este blog desde hace 10 meses. Hace tiempo que vengo pensando escribir unas reflexiones sobre los medicamentos antiinflamatorios y aprovechando que estoy de vacaciones me dispongo a hacerlo. Por todos es conocido que junto con los ansiolíticos, los antidepresivos y los analgésicos los AINEs forman el grueso de los medicamentos que se

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-58767215177563220692010-10-18T19:29:00.002+02:002010-10-18T19:33:30.596+02:00

Esta entrada es para anunciaros que ya está disponible en la dirección www.ortogra2001.com el programa de la IX edición del Curso de Actualizacón en Prótesis y Ortesis que periódicamente organizamos en Granada.

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-56814410039253163432010-09-08T13:43:00.003+02:002010-09-08T13:50:23.300+02:00

Me parece revelador sobre el funcionamiento de las compañías farmacéuticas esta información aparecida recientemente en el diario “el mundo” que copio y pego de forma integra.Durante años, la compañía Wyeth pagó los servicios de una empresa de comunicación para que produjera artículos y revisiones que después aparecieron en las revistas médicas bajo el nombre de los médicos que accedían a ello.

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-38689812658413218882010-06-22T19:13:00.003+02:002010-06-22T19:19:05.043+02:00

En el último congreso de SERMEF fui invitado a participar formando parte del comité científico y para impartir un curso de instrucción. Después de agradecer a los organizadores la deferencia que habían tenido al contar conmigo decliné la invitación. La razón fue que los gastos de inscripción, viaje y hotel debería asumirlos yo. Me explicaron los organizadores, y es cierto, que en los estatutos

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-5477739659873836972010-02-06T19:34:00.000+01:002010-02-06T19:37:10.412+01:00

Para los que todavía no lo conocéis, os quiero presentar un nuevo portal sobre MBE. http://si.easp.es/mbe/El portal consiste en una serie de vídeos y presentaciones en power point de uso público y desarrollado por un grupo de profesionales especializados en Medicina Basada en la Evidencia.Ha sido impulsado por la Escuela Andaluza de Salud pública gracias a la ayuda recibida del Instituto Carlos

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-32567775309566662552009-12-20T22:08:00.003+01:002009-12-21T23:49:03.123+01:00

En la Facultad de Medicina de Granada aprendí mis primeros conocimientos sobre medicina. Eran impartidos por unos señores que parecían sabios en su materia y ni a mí, ni a ninguno de los compañeros se nos ocurría poner en duda la verdad de esos conocimientos.En años posteriores mientras hacía la especialidad la tónica fue más de lo mismo, recibí unas enseñanzas más prácticas que teóricas, pero

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-51902862939442389412009-12-18T21:17:00.000+01:002009-12-18T21:18:17.492+01:00

La mayoría de los ensayos clínicos están patrocinados de forma directa o indirecta por la potente industria farmacéutica. La práctica de la medicina basada en la evidencia se apoya fundamentalmente en los resultados de los ensayos clínicos publicados. Esto supone una gran inquietud a los que intentamos practicar la medicina basada en la evidencia. Es cierto que la realización de un ensayo

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-82086883085056181212009-12-02T19:48:00.003+01:002009-12-02T19:56:28.425+01:00

C.A.T. es el acrónimo de Critically Appraised Topics (Temas evaluados críticamente), básicamente consiste en un resumen breve de la evidencia sobre una pregunta clínica concreta. Los C.A.T. deben hacerse de una forma estructurada y sistemática.Fueron desarrollados por los MIR de Medicina Interna de la Universidad de McMaster (Canadá) como forma de mejorar sus habilidades de evaluación crítica y

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-75180500139212220182009-10-06T19:23:00.000+02:002009-10-06T19:33:35.887+02:00

Según una encuesta publicada por el British Medical Journal más de la mitad de los médicos estadounidenses suministran de forma habitual placebo a sus pacientes.No dispongo de datos de los médicos rehabilitadores españoles, pero sospecho que muchos somos conscientes de estar prescribiendo tratamientos que actúan como placebo.La pregunta que me hago a diario y me imagino que otros colegas también:

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-59729994186744190332009-09-27T20:16:00.004+02:002009-09-28T17:21:24.252+02:00

PEDRO es una base de datos de Fisioterapia Basada en la Evidencia; su objetivo es facilitar un acceso rápido a las reseñas bibliográficas y resúmenes de ensayos clínicos controlados y revisiones sistemáticas en fisioterapia. La mayoría de los ensayos de la base de datos han sido revisados por su calidad para ayudar a discriminar entre ensayos válidos y menos validos. Centre for Evidence-Based

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-19729020956753691922009-08-26T09:35:00.003+02:002009-08-26T09:43:09.169+02:00

Ya está terminado el programa del próximo curso de evidencia científica en rehabilitación y medicina física. En esta cuarta edición, queremos continuar separando “el grano de la paja” en esta especialidad. Hemos aumentado los temas tratados para abarcar todas las patologías incluidas en la rehabilitación médica, enfocados bajo el prisma de exponer las evidencias disponibles en la actualidad, en

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-21057160391111438862009-07-15T13:42:00.002+02:002009-07-15T13:47:17.270+02:00

Acabo de leer un artículo de revisión publicado por J. J Uriarte y colabs. sobre este tema (http://www.txoriherri.com/rezar.htm) donde encuentran cinco ensayos clínicos sobre el uso de la oración en el método curativo.De los cinco estudios en tres no se encontró efecto alguno y en dos apareció un efecto significativo a favor. Lo mas curioso es que los pacientes que conocían que alguien estaba

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-66951681619262909462009-06-10T13:28:00.003+02:002009-06-10T13:40:51.988+02:00

La efectividad del sulfato de glucosamina para tratar la artrosis es muy controvertida. Solamente he encontrado dos ensayos clínicos que detectan una mejoría de la estructura articular después del tratamiento con sulfato de glucosamina:1.- Pavelka´ K, Gatterova´ J, Olejarova´ M, Machacek S, Giacovelli G, RovatiLC. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year,

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-9061589851433797402009-06-08T18:05:00.002+02:002009-06-08T18:09:07.048+02:00

En algunos hospitales del Sistema Sanitario Público se está utilizando la acupuntura para el tratamiento del dolor lumbar. Hasta ahora, no se ha podido demostrar su eficacia en esta patología. Me parece muy interesante un ensayo clínico reciente publicado en Arch. Intern. Med. 2009;169(9):858-866. En este estudio realizado sobre 638 adultos, aunque la acupuntura fue encontrada efectiva para el

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-84111673398933931392009-05-21T13:23:00.002+02:002009-05-21T13:27:43.793+02:00

Quería poner una entrada en este blog en la que aparecieran una selección de los sitios de Internet donde encontrar información sobre Medicina Basada en la Evidencia. Hago una primera búsqueda en Google y me encuentro con la sorpresa (o quizás no tanta) que la mayoría de las referencias (en español) y con contenidos interesantes conducen a una página que estoy seguro conoceréis muchos y es la de

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-91609781888377195652009-05-19T13:00:00.002+02:002009-05-19T13:08:14.738+02:00

Ha nacido una Plataforma de las Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: AUnETS ( http://aunets.isciii.es/web/guest/home )Se trata de un sitio Web desarrollado en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, a través de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del ISCIII. Permite el trabajo en red de todas las agencias y unidades de evaluación de

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-77538639996088960032009-04-28T19:05:00.002+02:002009-04-28T19:10:42.772+02:00

Por iniciativa de la Federación de Asociaciones para la defensa de la sanidad pública, hace más de un año que se constituyo la plataforma “No Gracias”. Está integrada en el movimiento internacional “Nofreelunch” (http://www.nofreelunch.org), con sedes en distintos países.Esta plataforma quiere concienciar al personal sanitario, administración y pacientes con el fin de cambiar las relaciones con

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-53934071863079760532009-04-21T20:38:00.002+02:002009-04-21T20:51:52.915+02:00

En la última entrada me refería a la fascitis plantar como “un cajón de sastre” donde probablemente entraban distintas patologías. Al centrarme en el tratamiento no tengo mas remedio que utilizar la misma expresión, porque se pueden aplicar múltiples tratamientos de lo más diverso, prueba evidente de que hasta la actualidad ninguno ha podido demostrar su eficacia.Entre los tratamiento mas

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-48890443233384538492009-04-14T19:42:00.001+02:002009-04-21T18:01:14.618+02:00

Creo que la fascitis plantar es un “cajón de sastre”, un diagnostico de moda, o un recurso que tenemos los médicos para poner una etiqueta diagnostica a los dolores de talón.Hemos pasado de la época que los pacientes acudían a la consulta diciendo: “me duelen los pies porque tengo un espolón calcáneo” a la actual: “….es porque tengo una fascitis plantar”.Creo que el dolor de talón esta causado

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-15439600155767843512009-03-13T19:00:00.002+01:002009-04-21T18:02:42.203+02:00

Una nueva entrada sobre libros. En este caso sobre un autor alemán Jörg Blech periodista de temas médicos y científicos en el diario Der Spiegel. Que ha escrito dos libros que recomiendo su lectura:1.- MEDICINA ENFERMA de Editorial Destino donde el autor hace una investigación que pone al descubierto los errores, falacias e intereses económicos que determinan en muchos casos los procedimientos de

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-38270034182735436742009-03-05T20:29:00.002+01:002009-03-13T19:16:12.824+01:00

Hace un mes que no pongo entradas en este blog. La razón es que he estado muy ocupado con la organización del VIII CURSO DE ACTUALIZACION EN PROTESIS Y ORTESIS.Hoy quiero dar a conocer un nuevo libro sobre prótesis, ortesis y ayudas técnicas que he escrito en colaboración con otros compañeros que se dedican a estos temas. Al final ha resultado un libro de 350 páginas, con 41 capítulos ilustrados

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-36516956490103799082009-02-05T19:00:00.004+01:002009-02-08T04:22:48.696+01:00

La experiencia y los años en la profesión, me han hecho bastante escéptico con la información que nos proporcionan las compañías farmacéuticas. Hace poco llegó a mis manos una información comercial sobre el sulfato de glucosamina como tratamiento para la artrosis.Según esta información su eficacia estaba fuera de toda duda y lo argumentaba diciendo que tenía una eficacia de máximo nivel de

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-54885142392226757322009-01-25T14:41:00.003+01:002009-01-25T14:48:35.279+01:00

Recomiendo una actualización reciente (2008) dando orientaciones sobre el tratamiento de la fibromialgia. Ha sido editada por el CADIME (Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos) y quiero aprovechar para hacer publicidad de este organismo público dependiente de la Junta de Andalucía que sirve, al menos, para contrastar la información que nos suministran las compañías

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-57396154198218045522009-01-24T12:42:00.003+01:002009-01-24T13:00:00.660+01:00

¿Será verdad que las mujeres tienen más dificultad que los hombres, con el aprendizaje de las nuevas tecnologias?. Nunca me lo habría preguntado antes, pero resulta curioso que en la actualidad y hasta donde llegan mis conocimientos solamente existen 5 blogs en España relacionados con la especialidad de rehabilitación. Bien, pues los cinco han sido creados por varones. Pero además, hasta el

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-85941134734476052512009-01-22T20:31:00.003+01:002009-01-22T20:40:50.478+01:00

A veces nos preguntan nuestros pacientes que utilizan bastones sobre la forma de subir y bajar escaleras.Generalmente para subir escaleras se adelanta la pierna buena al escalón donde queremos ascender y al bajarlas por el contrario se baja primero la pierna afectada al peldaño inferior. La respuesta no es fácil porque aunque lo sepamos, es fácil dudar. Yo utilizo una regla nemotécnica:Subir =

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-79932279633882596072009-01-19T19:10:00.004+01:002009-01-19T19:25:43.516+01:00

Actualmente las prótesis mioelétricas son controladas por electrodos de contacto y señales mioléctricas procedentes de músculos agonistas y antagonistas localizados en el muñón o regiones cercanas. Estas prótesis permiten controlar solamente un movimiento. Así, el control y el movimiento del codo protésico, muñeca, mano debe ser realizado secuencialmente. Es decir, no se puede abrir la mano y

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¿QUE ES LA OSTEOINTEGRACION?La osteointegración es una técnica que consiste en la fijación directa de una prótesis al muñón óseo. En 1952 Per-Ingar Branemark de la Universidad de Lun en Suecia, descubrió de forma casual el fenómeno de la osteointegración cuando realizaba su tesis doctoral. Utilizó un implante de titanio para estudiar el flujo sanguíneo en los huesos del conejo y encontró que el

Zambudiohttp://www.blogger.com/profile/08362437097459331120noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6766378972617336538.post-42526398801092064762009-01-19T18:39:00.002+01:002009-01-19T18:42:40.635+01:00

1.- Por qué la Administración permite y consiente que nuestra actualización de conocimientos dependa en gran medida de la Industria farmacéutica.2.- Por qué aplicamos tratamientos a pacientes con determinadas enfermedades, mientras que nosotros cuando sufrimos esas mismas patologías no utilizamos esos mismos recursos terapéuticos.3.- Por qué hace muchos años en un chiste de Forges aparecía un

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Soy médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación y ejerzo la profesión en el Departamento de Rehabilitación del Hospital Universitario “Virgen de las Nieves” en Granada.Cuando hace treinta años comencé a trabajar después de finalizar mi periodo de formación de residente, inevitablemente, me surgieron muchas dudas al intentar solucionar las dolencias que me contaban mis pacientes. Con

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